Dr. Ricardo M. Miranda
Médico ortopedista especialista em coluna vertebral
CRM-MS 5424 | RQE 4074
Publicado em: 31 de julho de 2026
Última atualização: 31 de julho de 2026
Revisão técnica: Dr. Ricardo M. Miranda — CRM-MS 5424 | RQE 4074
A cirurgia por vídeo da coluna, também chamada de cirurgia endoscópica, é uma técnica minimamente invasiva que utiliza uma câmera para permitir que o cirurgião visualize as estruturas da coluna e trate determinadas causas de compressão dos nervos por meio de pequenas incisões.
Em casos corretamente selecionados, a técnica pode causar menor agressão aos músculos e tecidos próximos da coluna, possibilitar uma internação mais curta e favorecer uma recuperação mais rápida quando comparada a procedimentos abertos mais extensos.
Isso não significa, porém, que todos os problemas da coluna possam ser tratados por vídeo ou que a recuperação seja igual para todos. A indicação depende dos sintomas, do exame físico, das imagens, da doença presente e das condições gerais de cada paciente.
Neste artigo, você entenderá como a cirurgia endoscópica é realizada, qual pode ser o tamanho do corte, quanto tempo o paciente costuma permanecer no hospital e quando pode voltar ao trabalho e às atividades habituais.
Está avaliando uma cirurgia da coluna? Converse com a equipe do Dr. Ricardo Miranda e agende uma avaliação individualizada.
O Dr. Ricardo Miranda explica como o endoscópio permite visualizar as estruturas da coluna durante uma cirurgia minimamente invasiva.
O que é a cirurgia por vídeo da coluna?
A cirurgia por vídeo da coluna é um procedimento no qual o cirurgião utiliza um endoscópio — instrumento fino equipado com câmera e fonte de luz — para acessar e visualizar a área que precisa ser tratada.
As imagens captadas pelo endoscópio são ampliadas e transmitidas para um monitor. Por meio do mesmo acesso, ou de outro pequeno acesso próximo, são introduzidos instrumentos específicos para remover fragmentos de disco, descomprimir nervos ou tratar outras alterações, conforme a indicação.
A técnica pode ser utilizada em determinados casos de:
- hérnia de disco lombar;
- hérnia de disco cervical, em situações selecionadas;
- compressão de raízes nervosas;
- estenose do canal ou do forame;
- dor ciática provocada por compressão nervosa;
- fragmentos de disco que comprimem um nervo;
- outras doenças da coluna compatíveis com o acesso endoscópico.
A American Academy of Orthopaedic Surgeons define a cirurgia endoscópica como uma abordagem minimamente invasiva na qual uma câmera permite ao cirurgião visualizar e acessar a coluna por pequenas incisões. AAOS — Endoscopic Diskectomy.
Cirurgia por vídeo e cirurgia endoscópica são a mesma coisa?
Na comunicação com os pacientes, “cirurgia por vídeo da coluna” geralmente é utilizada como uma forma mais simples de se referir à cirurgia endoscópica.
O nome “por vídeo” vem do fato de que a câmera localizada no endoscópio transmite imagens ampliadas para um monitor. O cirurgião acompanha o procedimento por essas imagens.
Entretanto, existem diferentes técnicas, equipamentos e vias de acesso endoscópico. O tipo escolhido depende da região da coluna, da posição da compressão e da experiência da equipe responsável.
Como funciona a cirurgia por vídeo da coluna?
A cirurgia por vídeo da coluna é realizada em etapas planejadas a partir do diagnóstico e dos exames do paciente. O procedimento pode variar, mas geralmente envolve os seguintes momentos:
1. Avaliação e planejamento
Antes da cirurgia, o especialista analisa:
- sintomas;
- exame físico e neurológico;
- força muscular;
- sensibilidade e reflexos;
- ressonância magnética;
- tratamentos já realizados;
- doenças preexistentes;
- localização da compressão.
A ressonância não deve ser interpretada isoladamente. A alteração visualizada precisa ser compatível com os sintomas e com o exame clínico.
2. Anestesia e posicionamento
Dependendo do procedimento, da técnica e das condições do paciente, podem ser utilizados diferentes tipos de anestesia. O posicionamento também é definido de acordo com a região que será acessada.
A equipe monitora o paciente durante todo o procedimento.
3. Localização da área tratada
O cirurgião utiliza exames de imagem durante a cirurgia para localizar com precisão o nível da coluna que será acessado.
Essa etapa ajuda a orientar a introdução dos instrumentos e do endoscópio.
4. Introdução do endoscópio
O endoscópio é inserido por uma pequena incisão. A câmera transmite imagens ampliadas das estruturas para o monitor.
O sistema permite que o cirurgião visualize diretamente a região tratada e reconheça estruturas como o disco e a raiz nervosa.
5. Descompressão do nervo
Instrumentos específicos são introduzidos para remover o fragmento de disco ou outra estrutura responsável pela compressão.
O objetivo não é retirar todo o disco. Em uma discectomia endoscópica, o cirurgião remove a parte que está comprimindo ou irritando o nervo, de acordo com a necessidade de cada caso.
6. Finalização
Depois de concluir a descompressão, os instrumentos são retirados e a pequena incisão é fechada.
O paciente segue para a recuperação anestésica e permanece em observação até apresentar condições seguras para receber alta ou ser encaminhado ao quarto.
Qual é o tamanho do corte da cirurgia endoscópica?
Na discectomia endoscópica, o acesso pode ser realizado por uma incisão de aproximadamente 1 centímetro ou, dependendo da técnica, por dois acessos de cerca de 7 milímetros. Essas medidas são descritas pela AAOS como exemplos do procedimento endoscópico. AAOS.
O tamanho exato não é igual em todas as cirurgias. Ele pode variar conforme:
- equipamento utilizado;
- técnica escolhida;
- região da coluna;
- doença tratada;
- quantidade de níveis;
- anatomia do paciente;
- necessidade de ampliar o acesso por segurança.
Por isso, o paciente não deve escolher o procedimento apenas pelo tamanho da cicatriz. A prioridade é tratar a compressão com boa visualização e segurança.
Uma incisão pequena não transforma automaticamente uma cirurgia em simples. A cirurgia endoscópica exige conhecimento anatômico, treinamento específico e experiência com a técnica.
Quais são as possíveis vantagens da cirurgia endoscópica?
Em casos bem indicados, a cirurgia por vídeo pode apresentar algumas vantagens relacionadas ao acesso minimamente invasivo:
- incisões menores;
- menor agressão aos músculos e tecidos;
- menor cicatriz;
- redução da manipulação das estruturas próximas;
- possibilidade de menor dor pós-operatória;
- internação mais curta;
- mobilização precoce;
- retorno gradual mais rápido às atividades;
- possibilidade de alta no mesmo dia em casos selecionados.
Um ensaio clínico randomizado publicado no BMJ comparou a discectomia endoscópica transforaminal com a microdiscectomia aberta para ciática causada por hérnia de disco. O estudo avaliou resultados clínicos e aspectos de recuperação das duas abordagens. Pesquisa indexada no PubMed.
Resultados de cinco anos desse ensaio também foram publicados, contribuindo para a avaliação de longo prazo da técnica endoscópica. Acompanhamento de cinco anos.
Esses possíveis benefícios não eliminam a necessidade de avaliar riscos, limitações e adequação da técnica para cada paciente.
A cirurgia por vídeo é indicada para qualquer problema da coluna?
Não. A cirurgia endoscópica não é indicada para todas as doenças ou para todos os pacientes.
Ela pode ser considerada principalmente quando existe uma alteração que pode ser alcançada e tratada de maneira segura pelo acesso endoscópico.
Uma abordagem diferente pode ser necessária quando existem:
- hérnias em múltiplos níveis;
- deformidades importantes;
- instabilidade da coluna;
- necessidade de artrodese;
- compressões muito extensas;
- alterações anatômicas complexas;
- doenças que exigem reconstrução ou estabilização;
- outras condições que não podem ser corrigidas apenas com a descompressão endoscópica.
A própria AAOS ressalta que a técnica não é apropriada para todos os tipos de hérnia ou para condições complexas envolvendo múltiplos níveis. AAOS.
A melhor cirurgia não é necessariamente a que utiliza o menor corte. É aquela que trata o problema de maneira adequada e segura para o paciente.
Como é a recuperação da cirurgia endoscópica da coluna?
A recuperação da cirurgia endoscópica costuma envolver mobilização precoce, controle da dor, cuidados com a incisão e retomada gradual das atividades.
O paciente pode conseguir caminhar poucas horas depois do procedimento, dependendo da técnica, da anestesia, dos sintomas anteriores e da orientação da equipe.
A evolução geralmente passa por algumas etapas:
Primeiras horas
O paciente permanece em observação enquanto a equipe avalia:
- recuperação da anestesia;
- movimentação das pernas ou braços;
- força e sensibilidade;
- controle da dor;
- capacidade de caminhar;
- alimentação;
- funcionamento urinário;
- condições para receber alta.
Primeiros dias
Pode existir desconforto na região da incisão e sensibilidade muscular. A dor que irradiava para a perna ou para o braço pode apresentar melhora, mas a resposta não é idêntica em todos os pacientes.
Os nervos que permaneceram comprimidos ou inflamados por muito tempo podem precisar de semanas ou meses para se recuperar.
Primeiras semanas
As atividades são retomadas progressivamente. Caminhadas e movimentos leves podem ser incentivados, enquanto esforço físico, levantamento de peso e movimentos excessivos podem permanecer restritos.
A necessidade de fisioterapia depende do procedimento, da condição tratada e da avaliação durante o acompanhamento.
A AAOS recomenda que a retomada das atividades depois de uma cirurgia lombar seja gradual e orientada pelo cirurgião e pelo fisioterapeuta. Guia de recuperação após cirurgia lombar.
Quanto tempo o paciente fica internado?
Em casos selecionados de discectomia endoscópica, o paciente pode receber alta no mesmo dia. Outros pacientes precisam permanecer no hospital por um período curto de observação.
O tempo de internação depende de fatores como:
- procedimento realizado;
- tipo de anestesia;
- horário da cirurgia;
- controle da dor;
- capacidade de caminhar;
- condições clínicas;
- idade;
- presença de outras doenças;
- distância entre o hospital e a residência;
- orientação da equipe responsável.
A AAOS informa que alguns procedimentos endoscópicos podem ser realizados em regime ambulatorial, com alta no mesmo dia, ou exigir uma internação curta. Isso não deve ser interpretado como regra para todos os pacientes. AAOS.
O paciente só deve deixar o hospital quando a equipe considerar a alta segura.
Quando é possível voltar a trabalhar?
O retorno ao trabalho depende da cirurgia realizada e, principalmente, do tipo de atividade profissional.
Quem trabalha sentado, em home office ou em funções administrativas pode ter um retorno diferente de quem:
- carrega peso;
- dirige por muitas horas;
- trabalha em máquinas;
- realiza esforço repetitivo;
- permanece muito tempo em pé;
- trabalha em altura;
- exerce atividade física intensa.
Alguns pacientes podem retomar atividades administrativas leves em poucos dias ou semanas. Trabalhos que exigem esforço físico geralmente precisam de um afastamento maior.
O retorno não deve ser definido apenas pela ausência de dor. O cirurgião considera:
- cicatrização;
- força;
- sensibilidade;
- controle dos movimentos;
- uso de medicamentos;
- risco da atividade;
- evolução do nervo;
- exame pós-operatório.
A pessoa também não deve dirigir enquanto estiver utilizando medicamentos que causem sonolência ou enquanto não conseguir realizar movimentos de emergência com segurança.
Quando posso voltar a dirigir?
A liberação para dirigir varia conforme a evolução do paciente.
Antes de voltar ao volante, é necessário:
- conseguir entrar e sair do veículo com segurança;
- sentar sem dor incapacitante;
- movimentar as pernas adequadamente;
- conseguir realizar uma frenagem de emergência;
- não estar utilizando medicamentos que prejudiquem a atenção;
- ter autorização do médico.
Mesmo quando a incisão é pequena, permanecer muito tempo sentado pode gerar desconforto nas primeiras fases da recuperação. Viagens mais longas devem ser discutidas com o cirurgião.
Quando posso voltar à academia?
O retorno à academia deve ser progressivo e individualizado. Nas primeiras fases, a prioridade costuma ser recuperar mobilidade, caminhar e retomar atividades leves.
Exercícios de força, impacto, corrida, levantamento de peso e movimentos de flexão ou rotação podem precisar de restrições temporárias.
A liberação depende:
- da cirurgia realizada;
- da cicatrização;
- da recuperação neurológica;
- do condicionamento anterior;
- do controle muscular;
- da avaliação médica;
- da orientação fisioterapêutica.
Não é recomendado utilizar um prazo encontrado na internet como autorização para treinar.
A dor desaparece imediatamente depois da cirurgia?
Alguns pacientes percebem alívio precoce da dor irradiada depois que o nervo é descomprimido. Outros apresentam uma melhora progressiva.
O resultado depende de fatores como:
- tempo de compressão do nervo;
- intensidade da inflamação;
- presença de perda de força;
- doença tratada;
- idade;
- outras alterações da coluna;
- resposta individual;
- reabilitação.
A cirurgia tem o objetivo de tratar a estrutura responsável pela compressão. Ela não garante que toda dor desaparecerá imediatamente nem trata automaticamente outras causas de dor que possam existir.
Dormência e perda de força podem levar mais tempo para melhorar do que a dor. Em alguns casos, determinadas alterações podem não se recuperar completamente.
Quais são os riscos da cirurgia por vídeo?
Apesar de minimamente invasiva, a cirurgia endoscópica continua sendo um procedimento cirúrgico e apresenta riscos.
Entre as possíveis complicações estão:
- infecção;
- sangramento;
- lesão de estruturas nervosas;
- lesão da membrana que envolve os nervos;
- persistência dos sintomas;
- retorno da hérnia;
- necessidade de nova cirurgia;
- problemas relacionados à anestesia;
- descompressão insuficiente;
- necessidade de converter ou ampliar a abordagem.
A AAOS também destaca que a técnica exige treinamento especializado e que a experiência do cirurgião é relevante para a execução do procedimento. AAOS.
O paciente deve conversar sobre riscos, benefícios, alternativas e expectativas antes de decidir.
Como saber se sou candidato à cirurgia endoscópica?
A indicação depende de uma avaliação médica completa. O especialista precisa verificar se existe uma alteração tratável por endoscopia e se ela corresponde aos sintomas apresentados.
A avaliação pode considerar:
- História da dor.
- Local para onde a dor irradia.
- Presença de formigamento ou dormência.
- Perda de força.
- Limitações para caminhar ou trabalhar.
- Resultado da ressonância.
- Tratamentos conservadores já realizados.
- Duração dos sintomas.
- Condições gerais de saúde.
- Riscos e benefícios das técnicas disponíveis.
Nem todo paciente com hérnia de disco precisa operar. Da mesma forma, nem todo paciente que precisa de cirurgia será candidato à técnica endoscópica.
Cirurgia endoscópica da coluna em Campo Grande
O Dr. Ricardo Miranda é médico ortopedista especialista em coluna vertebral, com atuação em cirurgia endoscópica, técnicas minimamente invasivas e tratamento de doenças da coluna.
Em Campo Grande, o atendimento é realizado na CTC Spine Care, clínica especializada no diagnóstico e tratamento das patologias da coluna vertebral.
O Dr. Ricardo também realiza atendimentos em Chapadão do Sul, permitindo que pacientes da região passem por avaliação especializada antes da definição do tratamento.
Na consulta, o paciente pode apresentar exames, relatar os tratamentos já realizados e esclarecer dúvidas sobre:
- necessidade de cirurgia;
- possibilidade de tratamento conservador;
- técnica mais adequada;
- tamanho da incisão;
- anestesia;
- internação;
- recuperação;
- retorno ao trabalho;
- riscos e alternativas.
Recebeu indicação cirúrgica ou quer entender se a cirurgia endoscópica pode ser considerada no seu caso? Converse com um especialista em cirurgia endoscópica da coluna.
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Perguntas frequentes
Cirurgia por vídeo da coluna e endoscopia são a mesma coisa?
Na comunicação com pacientes, cirurgia por vídeo geralmente é o nome utilizado para a cirurgia endoscópica. O procedimento utiliza um endoscópio com câmera para transmitir imagens ampliadas da coluna para um monitor.
Qual é o tamanho do corte da cirurgia endoscópica?
Na discectomia endoscópica, a AAOS descreve um acesso único de aproximadamente 1 centímetro ou dois acessos de cerca de 7 milímetros. O tamanho pode variar conforme a técnica, a doença, a anatomia e a necessidade de segurança.
A cirurgia endoscópica precisa de anestesia geral?
O tipo de anestesia depende da técnica, da região tratada, das condições do paciente e do protocolo da equipe. Alguns procedimentos podem utilizar anestesia geral; outros podem utilizar anestesia local associada à sedação.
O paciente pode ir para casa no mesmo dia?
Alguns pacientes recebem alta no mesmo dia. Outros permanecem por um período curto no hospital. A alta depende da recuperação anestésica, do controle da dor, da capacidade de caminhar e das condições clínicas.
Quanto tempo demora para voltar ao trabalho?
O prazo varia conforme o procedimento e a profissão. Trabalhos administrativos podem permitir retorno mais cedo do que atividades que envolvem peso, impacto, direção prolongada ou esforço físico.
A cirurgia por vídeo serve para qualquer hérnia de disco?
Não. A posição da hérnia, o número de níveis, a anatomia, a presença de instabilidade e outras alterações determinam se a técnica é adequada.
A hérnia pode voltar depois da cirurgia endoscópica?
Pode ocorrer uma nova hérnia no mesmo disco ou em outro nível. O risco é individual e deve ser discutido com o cirurgião.
A cirurgia endoscópica coloca parafusos na coluna?
A discectomia endoscópica geralmente busca remover o fragmento que comprime o nervo e não implica automaticamente colocação de parafusos. Quando existe instabilidade ou necessidade de artrodese, pode ser indicado outro procedimento.
Quando devo procurar atendimento urgente?
Perda de força progressiva, dificuldade para caminhar, dormência na região íntima e mudanças no controle da urina ou das fezes exigem avaliação imediata. Em caso desses sintomas, procure um serviço de urgência.
Converse com um especialista em cirurgia endoscópica da coluna
A cirurgia por vídeo pode oferecer uma abordagem menos invasiva para determinados problemas da coluna, mas sua indicação precisa ser individualizada.
O tamanho do corte, o tempo de internação e o retorno ao trabalho dependem da técnica, da doença tratada e da evolução de cada paciente.
Se você recebeu indicação de cirurgia ou quer entender as opções para tratar uma hérnia de disco ou compressão nervosa, agende uma avaliação com o Dr. Ricardo Miranda em Campo Grande ou Chapadão do Sul.
Este artigo tem finalidade informativa e não substitui consulta, diagnóstico ou orientação médica individual. Procure atendimento de urgência diante de perda progressiva de força, alterações urinárias ou intestinais ou dormência na região íntima.