Dr. Ricardo M. Miranda
Médico ortopedista especialista em coluna vertebral
CRM-MS 5424 | RQE 4074
Publicado em: 31 de julho de 2026
Última atualização: 31 de julho de 2026
Revisão técnica: Dr. Ricardo M. Miranda — CRM-MS 5424 | RQE 4074
Nem toda hérnia de disco precisa de cirurgia. Na maioria dos casos, o tratamento começa com medidas conservadoras, como acompanhamento médico, medicamentos prescritos, fisioterapia e mudanças temporárias nas atividades.
A cirurgia pode ser considerada quando a hérnia comprime um nervo e provoca dor incapacitante persistente, perda de força, alterações neurológicas progressivas ou quando o tratamento conservador não produz melhora suficiente.
Existem também situações de urgência, especialmente quando aparecem alterações no controle da urina ou das fezes, perda de sensibilidade na região íntima ou fraqueza intensa e progressiva nas pernas. Esses sintomas exigem atendimento médico imediato.
O que é uma hérnia de disco?
A hérnia de disco acontece quando parte de um disco intervertebral se desloca ou rompe sua camada externa e passa a ocupar uma região próxima aos nervos.
Os discos ficam entre as vértebras e ajudam a absorver impactos e permitir o movimento da coluna. Quando uma parte do disco comprime ou irrita uma raiz nervosa, podem surgir sintomas como:
- dor na região lombar ou cervical;
- dor que desce para a perna;
- dor que se estende para o braço;
- formigamento;
- dormência;
- sensação de choque ou queimação;
- perda de força;
- dificuldade para caminhar ou realizar movimentos.
Na coluna lombar, a compressão pode provocar dor ciática, que geralmente percorre o glúteo e a parte posterior ou lateral da perna. Na coluna cervical, a dor pode irradiar para o ombro, braço, mão ou dedos.
Entretanto, a presença de uma hérnia em uma ressonância não significa, por si só, que o paciente precisa operar. O resultado do exame deve ser analisado junto com os sintomas e o exame físico.
Quando a hérnia de disco precisa de cirurgia?
A cirurgia para hérnia de disco pode ser indicada quando existe compressão nervosa compatível com os sintomas e pelo menos uma das seguintes situações está presente:
- Perda de força ou déficit neurológico progressivo.
- Dor irradiada intensa que limita as atividades diárias.
- Dificuldade para caminhar, ficar em pé ou trabalhar.
- Persistência dos sintomas apesar do tratamento conservador.
- Perda importante de sensibilidade.
- Alterações no funcionamento da bexiga ou do intestino.
- Compressão de nervos que representa risco de dano neurológico.
A decisão não deve ser tomada apenas pela intensidade da dor ou por uma frase escrita no laudo da ressonância. O médico avalia a localização da hérnia, o nervo comprimido, a duração dos sintomas, a resposta aos tratamentos anteriores e as condições gerais do paciente.
A American Association of Neurological Surgeons informa que a cirurgia pode ser considerada quando a dor radicular prejudica a qualidade de vida, surgem déficits neurológicos progressivos, existe dificuldade para permanecer em pé ou caminhar ou o tratamento não cirúrgico não foi suficiente. A instituição também ressalta que os benefícios e os riscos precisam ser avaliados individualmente. AANS — hérnia de disco.
Quais sintomas podem representar uma urgência?
Alguns sintomas associados à dor lombar ou à hérnia de disco podem indicar compressão importante dos nervos e precisam de avaliação imediata:
- dificuldade repentina para urinar;
- perda do controle da urina ou das fezes;
- dormência na região entre as pernas, genitais ou ao redor do ânus;
- perda de força intensa ou que piora rapidamente;
- alteração neurológica nas duas pernas;
- dificuldade súbita ou progressiva para caminhar.
Esse conjunto de sintomas pode estar relacionado à síndrome da cauda equina, uma condição rara e potencialmente grave causada pela compressão dos nervos localizados na parte inferior da coluna.
A síndrome da cauda equina é uma emergência. A pessoa não deve aguardar uma consulta eletiva ou tentar tratar os sintomas por conta própria. Deve procurar imediatamente um serviço de urgência.
Serviços hospitalares do NHS orientam procurar atendimento emergencial diante de alterações recentes no controle da bexiga ou do intestino, dormência na região íntima ou fraqueza progressiva nas pernas. Cambridge University Hospitals e Northern Care Alliance.
Toda hérnia de disco com dor precisa ser operada?
Não. Dor causada por hérnia de disco não significa automaticamente necessidade de cirurgia.
Muitos pacientes melhoram com tratamento conservador, principalmente quando não existe perda progressiva de força, comprometimento neurológico grave ou sinais de urgência.
A AANS informa que os sintomas de ciática ou radiculopatia associados à hérnia de disco melhoram com o tempo em aproximadamente nove de cada dez pessoas. O tempo de recuperação varia de acordo com o paciente, o tamanho e a localização da hérnia e o nervo envolvido. AANS.
O tratamento conservador pode envolver, conforme a avaliação médica:
- medicamentos prescritos;
- fisioterapia individualizada;
- exercícios terapêuticos;
- fortalecimento muscular;
- orientação sobre movimentos e atividades;
- bloqueios ou infiltrações em casos selecionados;
- acompanhamento da evolução dos sintomas;
- protocolos especializados de tratamento da coluna.
O repouso absoluto prolongado normalmente não é a estratégia principal. A movimentação deve ser orientada de acordo com a condição do paciente e com os sintomas apresentados.
Por quanto tempo se tenta o tratamento conservador?
Não existe um prazo igual para todos. A duração do tratamento conservador depende da intensidade dos sintomas, da presença de alterações neurológicas e da evolução de cada paciente.
Quando não existem sinais de urgência, o médico pode acompanhar o quadro por algumas semanas e verificar se há redução da dor, recuperação da mobilidade e melhora da função do nervo.
Entretanto, não é necessário insistir por meses em uma abordagem que não está funcionando quando:
- a dor permanece incapacitante;
- o paciente não consegue trabalhar ou dormir;
- existe perda de força;
- os sintomas estão piorando;
- há prejuízo importante da qualidade de vida;
- os exames revelam compressão compatível com os sintomas.
O prazo não deve ser decidido isoladamente. Uma avaliação especializada permite comparar a evolução clínica com os exames e identificar se ainda é seguro manter o tratamento conservador.
Como o médico decide se a cirurgia é necessária?
A indicação de cirurgia é construída a partir de um conjunto de informações. O médico especialista em coluna geralmente avalia:
História dos sintomas
É importante entender quando a dor começou, para onde ela se desloca, o que provoca piora, se existe dormência e como os sintomas afetam a rotina.
Exame físico e neurológico
O médico verifica força muscular, sensibilidade, reflexos, equilíbrio, mobilidade e sinais de comprometimento das raízes nervosas.
Exames de imagem
A ressonância magnética pode demonstrar a localização da hérnia, sua relação com os nervos e a presença de outras alterações.
O exame deve explicar os sintomas. Uma alteração encontrada na imagem pode não ser a causa da dor se estiver em uma região diferente daquela indicada pelo exame físico.
Resposta aos tratamentos anteriores
O especialista considera quais tratamentos foram realizados, por quanto tempo e quais resultados foram obtidos.
Impacto na vida do paciente
A mesma hérnia pode afetar duas pessoas de formas diferentes. Trabalho, idade, saúde geral, intensidade da dor e limitação funcional fazem parte da decisão.
Quais cirurgias podem ser utilizadas para tratar a hérnia de disco?
O tipo de cirurgia depende da região da coluna, do tamanho e da posição da hérnia, da presença de instabilidade e de outras alterações associadas.
Entre as possibilidades estão a discectomia, a microdiscectomia e a cirurgia endoscópica da coluna. Em situações específicas, podem ser necessários procedimentos adicionais.
Cirurgia endoscópica ou cirurgia por vídeo
A cirurgia endoscópica da coluna utiliza uma câmera e instrumentos específicos introduzidos por uma pequena incisão. O objetivo é visualizar a região e remover o fragmento que está comprimindo o nervo.
Em pacientes corretamente selecionados, a técnica pode proporcionar menor agressão aos músculos e tecidos próximos da coluna. A indicação depende da anatomia da hérnia, dos sintomas e das condições clínicas do paciente.
Nem toda hérnia pode ser tratada pela mesma técnica. A escolha deve ser feita após avaliação especializada.
Cirurgia aberta ou microcirurgia
Alguns casos exigem outra via de acesso para que a descompressão seja realizada com segurança. Isso não significa que o tratamento seja inferior. A técnica adequada é aquela que permite tratar o problema com segurança e alcançar o nervo comprimido.
Artrodese
A artrodese não é necessária em toda cirurgia de hérnia de disco. Ela pode ser considerada quando existem instabilidade, deformidades, desgaste importante ou outras condições associadas.
Portanto, receber o diagnóstico de hérnia não significa necessariamente precisar colocar parafusos ou realizar uma artrodese.
Cirurgia endoscópica é sempre a melhor opção?
A cirurgia endoscópica pode ser uma excelente alternativa para casos selecionados, mas não existe uma técnica universalmente melhor para todos os pacientes.
A escolha depende de fatores como:
- localização da hérnia;
- tamanho e posição do fragmento;
- região lombar ou cervical;
- presença de instabilidade;
- cirurgias anteriores;
- alterações degenerativas;
- condições clínicas;
- experiência da equipe com o procedimento.
O mais importante não é escolher a cirurgia com o nome mais moderno. É identificar a técnica que permite descomprimir o nervo com segurança e que seja adequada para aquele caso.
Quais são os riscos de adiar uma cirurgia indicada?
O risco depende do motivo da indicação.
Quando a cirurgia é recomendada apenas porque a dor persiste, a decisão pode ser planejada em conjunto com o especialista, considerando os benefícios, riscos e alternativas.
Quando existe perda de força progressiva ou compressão neurológica grave, adiar o tratamento pode aumentar o risco de recuperação incompleta do nervo.
Nos casos suspeitos de síndrome da cauda equina, o atendimento deve ser imediato. O tempo de compressão pode influenciar a possibilidade de recuperação das funções neurológicas.
Por isso, o paciente não deve decidir apenas com base no medo da cirurgia ou em informações encontradas na internet. A avaliação especializada serve justamente para identificar quando é seguro continuar o tratamento conservador e quando a espera pode representar um risco.
Vale a pena procurar uma segunda avaliação?
Sim. Uma segunda avaliação pode ser especialmente útil quando:
- o paciente recebeu indicação de cirurgia e continua inseguro;
- os sintomas não correspondem claramente ao exame;
- tratamentos anteriores não funcionaram;
- foram propostas técnicas diferentes;
- existe dúvida entre tratamento conservador e cirurgia;
- foi sugerida uma artrodese;
- a dor interfere intensamente na rotina.
O objetivo não é procurar indefinidamente alguém que diga que a cirurgia é desnecessária. A segunda avaliação deve ajudar o paciente a compreender o diagnóstico, as alternativas e os riscos envolvidos em cada decisão.
Onde encontrar especialista em hérnia de disco em Campo Grande e Chapadão do Sul?
O Dr. Ricardo Miranda é médico ortopedista com atuação em patologias e cirurgia da coluna vertebral. O atendimento contempla pacientes com dor na coluna, hérnia de disco, dor ciática, escoliose e outras condições que podem exigir tratamento conservador ou cirúrgico.
O Dr. Ricardo realiza atendimento em Campo Grande e também em Chapadão do Sul, no Mato Grosso do Sul.
Durante a consulta, são considerados os sintomas, o exame físico, os exames de imagem e os tratamentos já realizados. A cirurgia só deve ser indicada quando houver justificativa clínica e benefício esperado para o paciente.
Está com dor persistente, recebeu o diagnóstico de hérnia de disco ou tem indicação cirúrgica? Agende uma avaliação com o Dr. Ricardo Miranda para entender as possibilidades de tratamento para o seu caso.
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Perguntas frequentes
Hérnia de disco grande sempre precisa de cirurgia?
Não. O tamanho da hérnia é apenas um dos fatores avaliados. A decisão também considera os sintomas, o nervo comprimido, a presença de perda de força, o impacto na rotina e a resposta ao tratamento conservador.
Quem tem hérnia de disco pode ficar paralisado?
A maioria das hérnias não causa paralisia. Entretanto, compressões neurológicas graves podem provocar perda de força e outras alterações. Mudanças no controle da urina ou das fezes, dormência na região íntima e fraqueza progressiva exigem atendimento imediato.
Quanto tempo dura uma cirurgia de hérnia de disco?
O tempo varia conforme a técnica, a região tratada, a complexidade e as condições do paciente. O cirurgião poderá informar uma estimativa depois de avaliar os exames e definir o procedimento.
Quanto tempo demora a recuperação?
A recuperação depende do procedimento, do tipo de trabalho, dos sintomas anteriores e das condições gerais do paciente. Atividades leves podem ser retomadas antes das atividades que exigem esforço, sempre de acordo com a orientação médica.
A hérnia pode voltar depois da cirurgia?
Pode ocorrer uma nova hérnia no mesmo disco ou em outro nível, embora isso não aconteça com todos os pacientes. Acompanhamento, reabilitação, controle de fatores de risco e respeito às orientações pós-operatórias são importantes.
Posso tratar a hérnia de disco sem cirurgia?
Muitos casos podem ser tratados sem cirurgia. Medicamentos prescritos, fisioterapia, exercícios terapêuticos, bloqueios, infiltrações e protocolos conservadores podem ser considerados conforme o diagnóstico.
Preciso levar a ressonância para a consulta?
Se você já possui ressonância, radiografias, laudos ou exames anteriores, leve-os à consulta. Também é útil informar quais tratamentos foram realizados e quais medicamentos já foram utilizados.
A dor está limitando sua rotina?
A presença de hérnia de disco não significa automaticamente que você precisa operar. Mas sintomas persistentes, perda de força e alterações neurológicas precisam ser avaliados.
Agende uma consulta com o Dr. Ricardo Miranda em Campo Grande ou Chapadão do Sul e conheça as possibilidades de tratamento para o seu caso.
Este conteúdo é informativo e não substitui consulta, diagnóstico ou orientação médica individual. Em caso de perda do controle urinário ou intestinal, dormência na região íntima ou fraqueza progressiva, procure um serviço de urgência.